2025年，桃江县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在县司法局及上级医保部门的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，深入践行习近平法治思想。紧紧围绕《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》收官之年的目标任务，聚焦医疗保障中心工作，将法治建设融入医保治理全过程，依法履行职能，规范权力运行，优化政务服务，为全县医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将我局2025年度法治政府建设工作情况报告如下：

　　一、主要举措和成效

　　（一）强化政治引领，压实法治建设责任

　　1. 坚持党对法治工作的全面领导。 局党组始终将法治政府建设摆在突出位置，纳入年度工作要点和绩效考核体系，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。全年召开党组会议专题研究法治工作4次，及时解决法治建设中的重大问题。

　　2. 严格落实“第一责任人”职责。 局主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，带头尊法学法守法用法，定期听取法治工作汇报，主持制定年度法治工作计划。班子成员认真履行“一岗双责”，抓好分管领域的法治建设工作。

　　3. 深化理论武装。 将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习的必修课，全年开展专题学法6次。组织全局干部职工深入学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，不断提升党员干部的法治思维和依法行政能力。

　　（二）完善制度体系，提升依法行政水平

　　1. 健全行政决策机制。 严格执行重大行政决策程序规定，落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论决定等法定程序。2025年，对涉及医保待遇调整、定点医药机构协议管理等重大事项，均进行了合法性审查，确保决策科学、民主、合法。

　　2. 加强规范性文件管理。 严格按照权限和程序制定规范性文件，全面落实公平竞争审查制度。全年清理规范性文件2件，废止不适应形势发展的文件1件，确保政策文件合法合规、协调统一。

　　3. 完善内部管理制度。 修订完善了《桃江县医疗保障局行政执法公示制度》《执法全过程记录制度》《重大执法决定法制审核制度》等内部管理制度，进一步规范了行政权力运行流程。

　　（三）规范行政执法，维护基金安全

　　1. 深化综合行政执法改革。 充实执法力量，优化执法队伍结构，全员持有行政执法证上岗。推行“双随机、一公开”监管模式，全年开展双随机抽查12次，抽查定点医药机构85家，抽查结果及时向社会公开。

　　2. 严厉打击欺诈骗保行为。 持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，聚焦重点领域、重点机构、重点行为，保持高压态势。2025年，共检查定点医药机构246家，处理违规机构32家，追回医保基金621.94万元，行政处罚167.08万元，曝光典型案例5起，有效震慑了违法违规行为，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　3. 规范执法行为。 全面推行行政执法“三项制度”，配备执法记录仪等设备，实现执法过程全记录。坚持处罚与教育相结合，推广运用说服教育、劝导示范等非强制性手段，做到宽严相济、法理相融。全年办理行政处罚案件12件，无一起行政复议被撤销或行政诉讼败诉。

　　（四）优化政务服务，提升便民利企效能

　　1. 深化“放管服”改革。 持续推进医保服务标准化、规范化、便利化建设，全面落实“一件事一次办”。依托全国统一的医保信息平台，推动更多事项“网上办”“掌上办”。2025年，我县医保政务服务事项网上可办率达到98%以上，高频事项“零材料”提交比例显著提升。

　　2. 优化营商环境。 简化定点医药机构准入流程，压缩办理时限，实行承诺制备案。加强与定点医药机构的沟通联系，定期开展政策培训和业务指导，帮助机构合规经营。

　　3. 加强政务公开。 坚持以公开为常态、不公开为例外，通过政府网站、微信公众号、办事大厅等多种渠道，及时主动公开医保政策法规、办事指南、工作动态等信息。

　　（五）强化普法宣传，营造浓厚法治氛围

　　1. 落实“谁执法谁普法”责任制。 将普法宣传融入日常监督检查和经办服务中，在执法检查时向机构负责人和医务人员宣讲法律法规，在窗口服务时向参保群众解读医保政策。

　　2. 开展主题宣传活动。 充分利用“宪法宣传周”“医保基金监管集中宣传月”等重要节点，深入开展形式多样的普法宣传活动。2025年，共举办现场宣传活动15场次，发放宣传资料2万余份，解答群众咨询3000余人次。

　　3. 创新宣传方式。 运用新媒体平台，制作推送通俗易懂的普法短视频、图解政策等产品，扩大宣传覆盖面和影响力。开展“医保法治进社区、进乡村、进企业”活动，提升全社会法治意识。

　　（六）自觉接受监督，化解矛盾纠纷

　　1. 自觉接受各方监督。 主动向县人大及其常委会报告工作，自觉接受政协民主监督。认真办理人大代表建议和政协委员提案，全年办结建议提案六件，满意率100%。自觉接受司法监督和社会舆论监督，对反映的问题及时核查整改。

　　2. 加强行政复议和应诉工作。 支持法院依法受理和审理行政案件，负责人出庭应诉率达到100%。建立健全行政争议多元化解机制，充分发挥行政复议化解行政争议的主渠道作用。

　　3. 做好信访维稳工作。 畅通群众诉求表达渠道，认真处理群众来信来访。落实领导干部接访下访制度，及时回应群众关切，妥善化解矛盾纠纷，全年未发生因医保问题引发的群体性事件。

　　二、存在的问题和不足

　　在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，我局法治政府建设工作还存在一些薄弱环节：

　　一是法治思维有待进一步强化。少数干部职工运用法治思维和法治方式解决问题的能力还不够强，习惯于凭经验办事。

　　二是执法队伍建设有待加强。专职执法人员数量不足，专业化水平有待提高，面对新业态、新模式的监管手段还需创新。

　　三是普法宣传的针对性和实效性有待提升。宣传形式还不够丰富，部分群众对医保法律法规的知晓率不高，自觉守法意识有待增强。

　　三、2026年工作计划

　　2026年是“十五五”规划的开局之年，也是法治政府建设迈向新征程的关键之年。桃江县医疗保障局将继续深入贯彻落实习近平法治思想，按照县委、县政府决策部署，踔厉奋发，笃行不怠，推动法治医保建设再上新台阶。

　　1. 持续深化理论武装。 坚持不懈用习近平法治思想凝心铸魂，将其贯穿于医保工作的各方面和全过程。加大培训力度，全面提升干部职工的法治素养和业务能力。

　　2. 着力提升执法效能。 加强执法队伍规范化建设，配强执法力量，提升执法装备水平。创新监管方式，运用大数据、人工智能等技术手段，提高精准监管能力。继续保持打击欺诈骗保高压态势，筑牢基金安全防线。

　　3. 不断优化政务服务。 纵深推进“放管服”改革，持续优化医保营商环境。拓展“互联网+医保服务”应用场景，让群众享受更加便捷高效的医保服务。

　　4. 扎实开展普法宣传。 深入实施“八五”普法规划，创新宣传载体，丰富宣传内容，增强宣传实效。引导全社会形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好环境。

　　5. 全面强化监督制约。 健全权力运行监督机制，自觉接受各类监督。加强廉政风险防控，打造忠诚干净担当的医保铁军。

　　桃江县医疗保障局将以更加坚定的决心、更加有力的举措、更加务实的作风，扎实推进法治政府建设各项任务落地见效，为建设法治桃江、健康桃江贡献医保力量！

　　桃江县医疗保障局