浮政发〔2026〕11号

浮邱山乡人民政府

关于印发《浮邱山乡2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》的通知

各村民委员会、乡直有关部门：

《浮邱山乡2027年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案》已经乡人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

桃江县浮邱山乡人民政府    

2026年10月15日       

浮邱山乡2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作方案

为贯彻落实党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于进一步深化医疗保障制度改革的决策部署，持续巩固全民参保成果，根据《湖南省人民政府办公厅印发〈关于健全基本医疗保险参保长效机制若干措施〉的通知》（湘政办发〔2025〕11号）、《湖南省医疗保障局湖南省财政厅国家税务总局湖南省税务局关于做好2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘医保发〔2026〕42号）等文件精神，结合我乡实际，制定本工作方案。

一、总体目标

2026年11月5日前，完成目标数40%；2026年12月5日前，完成目标数80%；2027年1月31日前，完成目标数95%。确保参保率达95%以上，困难群众100%参保。

二、组织领导

成立2027年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作领导小组，领导小组负责本次工作的领导和协调。由乡党委书记杨攀与乡党委副书记、乡长王超政同志任双组长，副乡长熊文娟同志任常务副组长，各联村领导任副组长，乡直相关部门负责人、各村党（总）支部书记为成员。领导小组下设办公室，由社会事务综合服务中心主任熊湘明同志兼任办公室主任。各部门职责如下：

（一）乡中心校：负责督促全乡中小学校、幼儿园配合做好参保缴费动员工作，并将学生名单提供给乡社会事务中心进行参保信息比对，对乡社会事务中心比对反馈的未参保学生再次进行督促落实，积极引导在校学生的参保率达到95%以上。

（二）乡卫生院：配合村委督促乡村医生做好医保政策宣传和参保缴费相关工作，将乡镇、村委反馈的情况纳入乡村医生年度考核范围，并与乡村医生评先评优及资金拨付挂钩。

（三）乡社会事务中心：负责核准计生后遗症人员、计生特扶对象和独生子女（2027年12月31日前已满11周岁未满14周岁办理了独生子女光荣证）人员花名册。负责核定符合条件的被征地农民人员名单（《桃江县被征地农民参加社会保险实施办法》（桃政办发〔2014〕73号）和《桃江县被征地农民参加社会保险实施办法补充规定》），协助主管部门将财政资助参保人员缴费到位。

（四）乡退役军人事务站：负责将重点优抚对象花名册报送至县退役军人事务局，由县退役军人事务局核准资助对象，协助主管部门将财政资助参保人员缴费到位。

三、工作内容

（一）明确参保对象范围。除职工基本医疗保险应参保人员以及按国家规定享有其他保障的人员以外，其他所有城乡居民均属城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度覆盖范围。具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生及学龄前儿童、社区矫正对象、在我乡居住且办理了居住证的未就业港澳台居民、在我乡永久居留的未就业的外国人以及国家规定的其他人员。

（二）明确参保缴费原则。城乡居民（含相关部门认定的特殊困难人员）可在户籍所在地参保，鼓励以家庭为单位整体参保。未在户籍所在地参加居民医保的人员（含中小学生、学龄前儿童），也可在常住地参加居民医保。参保人员须向参保地税务部门申报缴纳居民医保费。居民不得在多地重复参加居民医保，也不得同时参加居民医保和职工医保。

（三）统一个人缴费标准、时间和待遇享受期。2027年度居民医保个人缴费标准确定为400元/人，各村严禁以垫资方式降低个人缴费标准。集中参保缴费期至2027年1月31日止（我乡工作经费统计截止时间为2027年1月25日），待遇享受期为2027年1月1日至12月31日。

2026年10月1日至12月31日的退役军人、征兵工作退回人员、刑满释放人员、社区矫正对象以及在此期间出生的不符合2026年度免缴费政策的新生儿，3个月内（按30天/月计算，下同）参保缴费的，可选择只缴纳2027年度居民医保费，2026年不享受待遇也不视为断保，2027年不设待遇等待期，自2027年1月1日开始享受待遇。2027年出生且在我省参保的新生儿，父母有一方参加我省基本医保的，免缴2027年度居民医保费，自出生之日享受当年待遇。

原则上，居民应在集中参保缴费期内，按个人缴费标准一次性缴纳居民医保费。除下列特殊情形外，在集中参保缴费期外参保的，个人缴费标准提高至1124元，并自缴费之日起按规定设置待遇等待期：

1.不符合免缴费规定的2027年新生儿，出生后3个月内参保缴费的，按400元缴费，自出生之日享受待遇；3个月后参保缴费的，按1124元缴费，自缴费之日起享受待遇。

2.2025年以来自最后一次居民医保缴费后未断保，且2027年职工医保无缴费空档期或缴费月份不少于3个月的职工医保断保人员，在断保3个月内参保缴费的，按400元缴费，自职工医保断保之日起享受待遇。2025年以来自最后一次居民医保缴费后存在断保记录，或2027年职工医保缴费月份少于3个月且存在缴费空档期，或未在断保3个月内参保缴费的，按1124元缴费，自缴费之日起设固定待遇等待期3个月。

3.2027年的退役军人、征兵工作退回人员、刑满释放人员、社区矫正对象参加2027年度居民医保，按400元缴费，自参保缴费之日起享受待遇。

4.困难群众按相关具体规定执行。

（四）落实居民参保激励约束机制。2025年以来连续参保，居民医保基金零报销且在集中参保缴费期参加2027年度居民医保的人员，提高2027年居民大病保险支付限额5000元/年。未在集中参保缴费期内参保或2025年以来自最后一次居民医保缴费后有断保记录的人员，参保后设置固定待遇等待期3个月。2025年、2026年均断保的，在固定待遇等待期基础上，增加1个月变动待遇等待期。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，修复缴费标准400元/月。

（五）落实困难群众参保资助政策。对特困人员参加居民医保的个人缴费给予全额资助（重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行），对最低生活保障对象、符合条件的防止返贫致贫对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助。医疗救助对象在认定地参加城乡居民医保实行同缴同补，个人只需按规定缴纳应缴的费用；特殊情况在认定地外参加城乡居民医保的，依申请由认定地按我省资助标准予以资助。已经参加职工医保的医疗救助对象，不纳入参保资助范围。

在集中参保缴费期内相关部门动态新增的困难群众享受参保资助政策，实行同缴同补，个人只需按规定缴纳应缴部分资金。集中参保缴费期外动态新增的相关部门认定的困难群众，已参保缴费的个人缴费不退回，未参保缴费的按400元缴费，不享受参保资助政策，次年起按其实际困难类别落实相应资助政策。跨区域参保关系转移接续以及非因个人原因停保断保的医疗救助对象，坚持“随参随享”，按照个人缴费标准缴费，不设置待遇享受等待期。

集中参保缴费期内已认定困难人员身份且参加职工医保的人员，在集中参保缴费期外因劳动关系不稳定等客观原因导致职工医保断保，在断保3个月内参加2027年度居民医保的，按400元缴费，享受参保资助政策，自职工医保断保之日起享受待遇。断保超过3个月的，按400元缴费，不享受参保资助政策，自缴费之日起享受待遇。

（六）落实特殊人群参保资助政策。对计生后遗症人员、计生特扶对象和独生子女（2027年12月31日前已满11周岁未满14周岁办理了独生子女光荣证）、重点优抚对象、被征地农民（2024年5月7日前认定，医保补贴年限未满8年）参加居民医保的个人缴费由财政给予全额资助。对三四级残疾人参加居民医保的个人缴费由县残联给予50%的资助。

五、工作经费

（一）阶段性工作经费：居民医保参保率在2026年11月5日前，完成目标数40%的村，按完成人数3元/人的标准给予工作经费，完成目标数50%的村，按完成人数4元/人的标准给予工作经费，完成目标数60%及以上的村，按完成人数5元/人的标准给予工作经费；在2026年12月5日前，完成目标数80%的村，按完成人数4元/人的标准给予工作经费，完成目标数90%的村，按完成人数5元/人的标准给予工作经费；在2027年1月25日前，完成目标数95%的村，按完成人数2元/人的标准给予工作经费。

（二）奖项设置：要求各村在1月25日前完成收缴工作任务，并对各村收缴情况进行考核，按完成任务比例进行排名。对完成任务的村给予奖励，设一等奖1个，奖励12000元；二等奖2个，奖励10000元；三等奖三个，奖励8000元。

（三）2027年全乡城乡居民医保参保缴费工作完成县定任务时，村参保率达到目标数90%以上，按实际参保人数给予村（社区）3元/人的工作经费；达到目标数93%以上，给予村（社区）5元/人的工作经费；达到目标数95%以上，给予村（社区）9元/人的工作经费；达到目标数97%以上，给予村（社区）11元/人的工作经费。

六、有关要求

（一）切实加强领导。各村支部书记作为落实城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的第一责任人，要及时召开动员大会，落实工作任务。要早安排、早部署、抓落实，选拔责任心强、业务熟悉的工作人员，采取强有力措施，做好参保信息采集录入工作及资金收缴工作，确保参保信息准确率达100%，完成乡政府下达的居民医保参保缴费任务，确保困难群众以及稳定脱贫人口全部纳入基本医疗保险覆盖范围，参保率达100%，实现应保尽保、应缴尽缴。乡纪委将不定期对各村的征缴进度进行督查，并进行通报。

（二）优化缴费服务。建立统一高效的医保缴费体系。各村按照基本医疗保险全覆盖的要求，大力推行湘税社保APP、微信小程序、手机银行等“非接触式”缴费方式。

（三）强化宣传引导。各村各部门要按照统一部署，结合实际明确本地推广主题，细化宣传推广内容，切实做好集中推广活动，确保城乡居民医疗保障各项政策措施落地见效，持续推进保障和改善民生。

附件1：浮邱山乡2027年度城乡居民基本医疗保险各村任务数。

附件2：浮邱山乡城乡居民基本医疗保险征缴各村工作组人员名单。

附件1

浮邱山乡2027年度城乡居民基本医疗保险

各村任务数

附件2

浮邱山乡城乡居民基本医疗保险征缴各村

工作组人员名单